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Commissione Medica Locale Patenti

 
Modulo per la presentazione della domanda e dichiarazione sostitutiva del certificato anamnestico

Questo modulo di prenotazione on-line è a disposizione esclusivamente delle persone affette da patologie di pertinenza della Commissione Medica Locale Patenti oppure in caso di revisioni disposte dalle Autorità.

Qualora abbiate necessità di rinnovare o conseguire la patente di guida e non rientriate nei casi sopra citati tutte le informazioni sono disponibili nella sezione  Patente di guida normale.

Istruzioni per la compilazione

Prima dell'invio accertarsi siano stati inseriti correttamente dati anagrafici, patente e certificato anamnestico. Le date, se inserite manualmente, vanno digitate utilizzando la barra obliqua (/) come da esempio: gg/mm/aaaa

Il modulo è compatibile con tutti i programmi di navigazione aggiornati all'ultima versione. Microsoft Internet Explorer deve essere superiore alla versione 9.

Alcuni browser utilizzano dei sistemi di autocompilazione dei campi, pertanto, per evitare trasmissioni erronee, vi invitiamo a ricontrollare i dati - particolarmente cognome, nome, e-mail prima di inviare il modulo.

Allegati (Gli allegati obbligatori sono marcati con l'asterisco*)

Rinnovo patente normale categoria AM, A, B:

  • Scansione della patente di guida*,
  • Scansione dell'eventuale permesso provvisorio MCTC

Rinnovo patente normale categoria C, D, E, CAP:

  • Scansione della patente di guida*,
  • Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*,
  • Scansione dell'eventuale permesso provvisorio MCTC

Rinnovo patente speciale categoria AMS, AS, BS

  • Scansione della patente di guida*,
  • Scansione dell'eventuale permesso provvisorio MCTC

Rinnovo patente speciale categoria CS

  • Scansione della patente di guida*,
  • Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*,
  • Scansione dell'eventuale permesso provvisorio MCTC

Rinnovo patenti C-D per età

In caso di rinnovo patenti C-D per età sono richiesti i seguenti allegati

  • Scansione della patente di guida*
  • Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*
  • Scansione dell'eventuale permesso provvisorio MCTC

Rilascio (conseguimento)

In caso di rilascio (conseguimento) sono richiesti i seguenti allegati

  • Scansione documento d’identità valido*
  • Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*

Sospensione per non idoneità

In caso di sospensione della patente per non idoneità sono richiesti i seguenti allegati

  • Scansione documento d’identità valido*
  • Scansione della dichiarazione della consegna patente alla MCTC*

Revisione disposta da Prefettura o MCTC

In caso di revisione disposta da Prefettura o MCTC sono richiesti i seguenti allegati

  • Scansione documento d’identità valido*
  • Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*
  • Scansione dell'eventuale provvedimento sospensione/revisione/revoca/denuncia smarrimento

Formato allegati

Attenzione: allegare preferibilmente scansioni in formato pdf, che garantiscono una migliore leggibilità. In alternativa, immagini .jpg con risoluzione adatta alla lettura dell'allegato

Documenti identità

Talvolta i dati riportati sul documento di identità non sono aggiornati. Quanto dichiarato sul modulo deve corrispondere al reale domicilio.

Compila online Scarica (.pdf) 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti
Certificato ministeriale integrato (DM 30/11/10) per la valutazione dell'idoneità alla guida dei soggetti affetti da diabete mellito
Scarica [.pdf] 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti

Modello di certificazione neurologica in conformità al Decreto Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti 30 novembre 2010

Scarica [.pdf] 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti
Modello per richiesta spostamento visita o prelievo
Scarica [.pdf] 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti

Modello attestazione del ricevimento della domanda al fine di ottenere il permesso provvisorio di guida della Motorizzazione Civile di Verona

Scarica [.pdf] 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti
 

Ultimo aggiornamento: 06/12/2019
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